Associações de uso de tabaco sem fumaça com risco de doença cardiovascular: percepções da avaliação populacional de tabaco e estudo de saúde

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Trabalho de Mary Rezk-Hanna, PhD, Umme Shefa Warda, MS, Andrew C Stokes, PhD, Jessica Fetterman, PhD, Jian Li, MD, PhD, Paul M Macey, PhD, Muhammad Darawad, PhD, Yeonsu Song, PhD, Ziyad Ben Taleb , MD, MPH, PhD, Mary-Lynn Brecht, PhD, Neal L Benowitz, MD

Artigo original: https://academic.oup.com/ntr/advance-article-abstract/doi/10.1093/ntr/ntab258/6499417

“Nesta amostra representativa de base populacional de adultos dos EUA, nossas descobertas mostram entre usuários exclusivos de Tabaco Sem Fumaça (TSF), o uso de TSF não está associado a aumentos em biomarcadores de inflamação e estresse oxidativo em comparação com nunca fumantes, apesar da exposição à nicotina em níveis mais altos do que os observados. entre fumantes de cigarros. Nossas descobertas apóiam o conceito de que o aumento do risco de doenças cardiovasculares (DCV) entre fumantes de cigarro é causado principalmente por constituintes da fumaça do tabaco além da nicotina, e que a mudança do tabagismo para TSF provavelmente reduzirá o risco de DCV.”

Abstrato

Introdução

O tabagismo está fortemente associado ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). No entanto, as evidências são limitadas se o uso de tabaco sem fumaça (TSF) está associado a DCV.

Objetivos e Métodos

Usando dados de 4.347 adultos no Estudo de Avaliação da População de Tabaco e Saúde (2013–2014), comparamos as concentrações médias geométricas de biomarcadores de danos relacionados a DCV e biomarcadores de exposição entre usuários exclusivos de TSF e fumantes exclusivos de cigarro – em relação à exposição recente à nicotina — e nunca fumantes, ajustando para idade, sexo, raça/etnia, renda, índice de massa corporal e DCV. Os níveis de biomarcadores entre usuários exclusivos de TSF que eram ex-fumantes estabelecidos foram comparados com fumantes exclusivos de cigarros.

Resultados

Em comparação com os fumantes de cigarros, os usuários de TSF apresentaram concentrações significativamente mais altas de equivalentes totais de nicotina (TNE), mas menores concentrações de inflamatório (proteína C reativa de alta sensibilidade, interleucina-6, molécula de adesão intercelular, fibrinogênio) e estresse oxidativo (8-isoprostano) biomarcadores (todos p < 0,05). Os níveis de biomarcadores entre os usuários de TSF foram semelhantes aos que nunca fumaram. Usuários de TSF que eram ex-fumantes de cigarros apresentaram níveis mais baixos de biomarcadores de estresse oxidativo e inflamatório e biomarcadores de exposição (cádmio, chumbo, 1-hidroxipireno, acrilonitrila e acroleína), em comparação com fumantes de cigarros (p < 0,05), apesar de apresentarem maior TNE níveis ( p< 0,05). Entre os fumantes de cigarro, mas não entre os usuários de TSF, os biomarcadores inflamatórios e TNE foram altamente correlacionados.

Conclusões

O uso de TSF não está associado a aumentos nos biomarcadores de danos e exposição relacionados a DCV, em comparação com nunca fumantes, apesar da exposição à nicotina em níveis mais elevados do que os observados entre fumantes de cigarro. Esses achados apóiam o conceito de que o aumento do risco de DCV entre os fumantes de cigarros é causado principalmente por constituintes da fumaça do tabaco que não a nicotina.

Implicações

Apesar de terem níveis mais elevados de nicotina e comparados com fumantes exclusivos de cigarros, os usuários exclusivos de TSF (incluindo aqueles que eram ex-fumantes de cigarros) apresentaram concentrações significativamente mais baixas de biomarcadores de estresse oxidativo e inflamatório, comparáveis ​​aos níveis observados entre os que nunca fumaram. Esses achados sugerem que o aumento do risco de DCV entre fumantes é causado principalmente por constituintes do tabaco além da nicotina e que a mudança para TSF provavelmente está associada a um menor risco de DCV.

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