Título Original (Inglês): Associations of exclusive e-cigarette use and dual use of e-cigarettes and combustible cigarettes with prevalent and incident hypertension: A systematic review and meta-analysis
Autores: Yusuff Adebayo Adebisi, Massimo Volpe, Jacob George, Ahmed K. Shukri, Najim Z. Alshahrani, Davide Capodanno, Bader Ali Almustafa, Anas Ali Alhur, Henry Eziefule Nwankwo, Deborah Temitope Adeyemo, Eseosa Iyagbaye, Duaa Abdullah Bafail, Riccardo Polosa.
Publicado em: American Journal of Preventive Cardiology (AJPC). 24 de julho de 2026.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2026.101767
Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666667726003417.
Resumo
Introdução
A relação entre o uso de cigarro eletrônico e a hipertensão permanece incerta. As evidências existentes são difíceis de interpretar devido a diferenças na classificação da exposição, no histórico de tabagismo, no uso duplo, no desenho do estudo e na confirmação/mensuração da hipertensão. Revisamos sistematicamente e realizamos uma meta-análise de estudos observacionais de base populacional que examinaram as associações entre o uso exclusivo de cigarro eletrônico, o uso duplo de cigarros eletrônicos e cigarros combustíveis, e a hipertensão prevalente e incidente.
Métodos
Seguindo as diretrizes PRISMA, pesquisamos nas bases PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus e Web of Science desde a sua criação até 31 de maio de 2026. Estudos observacionais transversais ou longitudinais elegíveis relataram associações específicas por tipo de exposição com a hipertensão prevalente ou incidente. O uso exclusivo de cigarro eletrônico foi definido como uso atual ou recente de cigarro eletrônico sem o uso concomitante de cigarro combustível, e o uso duplo como o uso concomitante de ambos os produtos. A hipertensão foi confirmada por autorrelato ou diagnóstico médico, prontuários eletrônicos de saúde, uso de medicamentos anti-hipertensivos ou um limite de pressão arterial medida definido pelo estudo. Experimentos agudos, estudos que relataram apenas desfechos contínuos de pressão arterial, estudos de intervenção/troca e relatórios sem estimativas passíveis de extração foram excluídos. As estimativas ajustadas foram agrupadas usando modelos de máxima verossimilhança restrita de efeitos aleatórios. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta ROBINS-E, e a certeza das evidências foi avaliada pelo sistema GRADE.
Resultados
Dos 3.988 registros identificados, 10 estudos foram incluídos: seis estudos transversais ou transversais agrupados e quatro estudos longitudinais. Para a hipertensão prevalente, a estimativa agrupada para o uso exclusivo de cigarro eletrônico incluiu o valor nulo (OR 1,09; IC 95%: 0,88–1,36; I² = 68,1%), enquanto o uso duplo esteve associado a uma maior probabilidade de hipertensão (OR 1,41; IC 95%: 1,16–1,72; I² = 80,9%). Três coortes longitudinais sem sobreposição contribuíram para as análises primárias de incidência, com tempo de acompanhamento relatado entre 3,7 e 6,0 anos. Para a hipertensão incidente, a estimativa para o uso exclusivo de cigarro eletrônico também incluiu o valor nulo (HR 1,17; IC 95%: 0,83–1,64; I² = 64,3%), enquanto o uso duplo esteve associado a um risco mais elevado de hipertensão incidente (HR 1,35; IC 95%: 1,03–1,76; I² = 77,3%). Em análises secundárias separadas, o uso exclusivo de cigarro tradicional esteve associado à hipertensão prevalente (OR 1,25; IC 95%: 1,10–1,41) e à hipertensão incidente (HR 1,20; IC 95%: 1,15–1,25). A certeza da evidência foi considerada muito baixa devido ao risco de viés, à heterogeneidade e à imprecisão.
Conclusões
Não foi observada uma associação estatisticamente clara entre o uso exclusivo de cigarro eletrônico e a hipertensão prevalente ou incidente; no entanto, a evidência de certeza muito baixa e imprecisa não exclui uma associação potencialmente importante. O uso duplo foi associado a uma maior probabilidade de hipertensão prevalente e a um maior risco de hipertensão incidente, embora a interpretação causal seja limitada pelos desenhos dos estudos observacionais, pela heterogeneidade, por fatores de confusão residuais e pela classificação incorreta da exposição.
