Trabalho de Kim Pulvers, Nicole L. Nollen, Myra Rice
Artigo original: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773075
Abstrato
Importância: Os sistemas de pod com sal de nicotina de quarta geração (nicsalt NSPS) são a classe predominante de cigarros eletrônicos. Eles contêm concentrações elevadas de nicotina, o que pode facilitar a transição entre fumantes, mas também pode levar ao aumento da exposição à nicotina e aos biomarcadores de danos potenciais. Fumantes afro-americanos e latinx enfrentam disparidades significativas relacionadas à saúde devido ao tabagismo. O potencial dos cigarros eletrônicos NSPS para reduzir os danos relacionados ao tabagismo nesses grupos é desconhecido.
Objetivo: Comparar o potencial de redução de danos dos cigarros eletrônicos NSPS com os cigarros convencionais.
Desenho, local e participantes: Este ensaio clínico randomizado, não cegado, comparou o uso de cigarros eletrônicos por 6 semanas com o uso habitual de cigarros entre 2018 e 2019 em fumantes das áreas de San Diego, Califórnia, e Kansas City, Missouri. Os participantes incluíram fumantes adultos afro-americanos e latinx de cigarros combustíveis, que fumavam pelo menos 5 cigarros/dia em pelo menos 25 dos últimos 30 dias durante pelo menos 6 meses e estavam interessados em trocar os cigarros por cigarros eletrônicos. Os dados foram analisados entre 18 de setembro de 2019 e 4 de setembro de 2020.
Intervenções: 6 semanas de uso de cigarros eletrônicos com escolha de sabores de pod (5% de nicotina), juntamente com breve educação, treinamento e planejamento de ação para uma transição completa para os cigarros eletrônicos, deixando os cigarros combustíveis. O grupo controle usou cigarros combustíveis como de costume.
Principais resultados e medidas: O resultado primário foi a redução na concentração urinária de 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanol (NNAL) na sexta semana. Os resultados secundários foram a mudança na cotinina urinária, monóxido de carbono expirado (CO), sintomas respiratórios, função pulmonar, pressão arterial, consumo de cigarros combustíveis nos últimos 7 dias e taxas de transição (somente no grupo dos cigarros eletrônicos) nas semanas 2 e 6.
Resultados: Este estudo incluiu 186 participantes, sendo 92 afro-americanos e 94 latinx. A idade média (DP) foi de 43,3 (12,5) anos, e 75 (40,3%) eram mulheres. Os participantes fumavam em média (DP) 12,1 (7,2) cigarros/dia em 6,8 (0,6) dias/semana na linha de base. Um total de 125 participantes foi randomizado para o grupo de cigarros eletrônicos e 61 para o grupo controle. Na linha de base, a mediana (intervalo interquartil) de NNAL foi de 124 (45-197) pg/mL no grupo de cigarros eletrônicos e 88 (58-197) pg/mL no grupo controle. Na sexta semana, o grupo de cigarros eletrônicos apresentou reduções significativamente maiores no NNAL (risco relativo [RR], 0,36 [IC 95%, 0,23-0,54]; P < .001), CO (RR, 0,53 [IC 95%, 0,42-0,68]; P < .001), sintomas respiratórios (RR, 0,63 [IC 95%, 0,47-0,85]; P = .002) e número de cigarros fumados nos últimos 7 dias entre os que ainda estavam fumando (RR, 0,30 [IC 95%, 0,20-0,43]; P < .001) do que o grupo controle, e mantiveram seus níveis de cotinina (RR, 0,80 [IC 95%, 0,58-1,10]; P = .17). A função pulmonar e a pressão arterial diastólica e sistólica permaneceram inalteradas e não diferiram entre os grupos. Para os participantes randomizados a receber cigarros eletrônicos, 32 participantes (28,1%) estavam usando exclusivamente cigarros eletrônicos na sexta semana, enquanto 66 participantes (57,9%) faziam uso duplo e 16 participantes (14%) retomaram o uso exclusivo de cigarros.
Conclusões e relevância: Esses achados sugerem que os cigarros eletrônicos podem ser uma estratégia inclusiva de redução de danos para fumantes afro-americanos e latinx.
