Trabalho de Jeffery S. Edmiston, Katy M. Webb, Jingzhu Wang, Douglas Oliveri, Qiwei Liang, Mohamadi Sarkar
Artigo original: https://doi.org/10.1093/ntr/ntac029
Este estudo clínico randomizado de 24 semanas mostrou que fumantes adultos que mudaram para produtos de vapor (cigarros eletrônicos) apresentaram redução significativa em diversos biomarcadores de exposição e potenciais danos, em comparação com aqueles que continuaram fumando cigarros combustíveis. Os dados reforçam o potencial dos produtos de vapor como alternativa menos prejudicial ao tabagismo convencional.
Conteúdo
Abstrato
Introdução:
Os efeitos à saúde a longo prazo dos produtos de vapor eletrônico (EVPs) ainda não são totalmente compreendidos. Este estudo comparou biomarcadores de exposição (BoE) a constituintes nocivos e potencialmente nocivos selecionados e biomarcadores de potencial dano (BoPH) em fumantes adultos que mudaram para EVPs versus aqueles que continuaram fumando por 24 semanas.
Métodos:
Fumantes adultos (n = 450, >10 cigarros por dia por ≥10 anos) foram randomizados para continuar fumando (controle) ou mudar para um de dois EVPs baseados em cartucho (teste 1: clássico; teste 2: mentolado, 4% de nicotina). BoE e BoPH foram medidos no início e após 12 semanas. Os resultados apresentados são de um subconjunto de 150 participantes (controle e EVP) acompanhados por 24 semanas.
Resultados:
Reduções significativas foram observadas nos níveis de 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanol e carboxihemoglobina nos grupos de EVP após 24 semanas. As equivalentes de nicotina urinária não diferiram significativamente entre os grupos. Reduções estatisticamente significativas foram observadas na contagem de leucócitos, 11-desidro-tromboxano β2 e sICAM em ambos os grupos de teste, além de melhorias em medidas de função pulmonar. O colesterol HDL e a 8-epi-prostaglandina-F2α apresentaram mudanças favoráveis nos grupos de EVP em comparação ao controle.
Conclusões:
Demonstramos que reduções significativas de constituintes nocivos e potencialmente nocivos selecionados no aerossol de EVP resultam em reduções significativas nos BoEs e mudanças favoráveis nos BoPHs após a mudança para EVPs por 24 semanas. Essas mudanças se aproximam daquelas relatadas para a cessação do tabagismo, sugerindo que mudar para o uso exclusivo de EVPs pode ser menos prejudicial do que continuar fumando.
Implicações:
O tabagismo causa doenças graves. Mudar de cigarros para um produto não combustível é uma potencial via de redução de danos para fumantes adultos que não conseguem ou não querem parar. Os efeitos à saúde a longo prazo dos produtos de vapor eletrônico (EVPs) em comparação com o tabagismo contínuo não foram extensivamente estudados. Apresentamos evidências de biomarcadores de exposição a constituintes nocivos e potencialmente nocivos selecionados e biomarcadores de potencial dano relacionados à inflamação e estresse oxidativo em fumantes adultos que mudam para dois EVPs. Este estudo demonstra reduções significativas em biomarcadores de exposição (exceto para nicotina) acompanhadas de mudanças favoráveis em vários biomarcadores de potencial dano, incluindo função pulmonar. A totalidade das evidências sugere que o uso exclusivo de EVPs pode apresentar riscos à saúde menores em comparação com o tabagismo de cigarros.
Introdução
O tabagismo é uma das principais causas evitáveis de doenças e mortes em todo o mundo. Produtos de vapor eletrônico (EVPs) surgiram como alternativas potenciais para fumantes adultos que buscam reduzir os riscos associados ao tabagismo convencional. No entanto, os efeitos à saúde a longo prazo dos EVPs ainda não são totalmente compreendidos. Este estudo visa comparar biomarcadores de exposição (BoE) a constituintes nocivos e potencialmente nocivos selecionados e biomarcadores de potencial dano (BoPH) em fumantes adultos que mudam para EVPs versus aqueles que continuam fumando por um período de 24 semanas.
Métodos
Desenho do Estudo
Este foi um ensaio clínico randomizado de 24 semanas envolvendo fumantes adultos com histórico de consumo de mais de 10 cigarros por dia por pelo menos 10 anos. Os participantes foram randomizados para continuar fumando (grupo controle) ou mudar para um de dois EVPs baseados em cartucho: teste 1 (clássico) e teste 2 (mentolado, 4% de nicotina).
Participantes
Um total de 450 participantes foram recrutados e randomizados. Para as análises apresentadas, foi considerado um subconjunto de 150 participantes (controle e EVP) que foram acompanhados por 24 semanas.
Coleta de Dados
Biomarcadores de exposição (BoE) e biomarcadores de potencial dano (BoPH) foram medidos no início do estudo e após 12 semanas. Os BoEs incluíram compostos como 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanol e carboxihemoglobina. Os BoPHs avaliados incluíram contagem de leucócitos, 11-desidro-tromboxano β2, sICAM, colesterol HDL, 8-epi-prostaglandina-F2α e medidas de função pulmonar.
Resultados
Biomarcadores de Exposição (BoE)
Após 24 semanas, os participantes que mudaram para os EVPs apresentaram reduções significativas nos níveis de 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanol e carboxihemoglobina em comparação ao grupo controle. As equivalentes de nicotina urinária não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos.
Biomarcadores de Potencial Dano (BoPH)
Reduções estatisticamente significativas foram observadas na contagem de leucócitos, 11-desidro-tromboxano β2 e sICAM nos grupos de EVP. Além disso, melhorias foram notadas em medidas de função pulmonar. O colesterol HDL e a 8-epi-prostaglandina-F2α apresentaram mudanças favoráveis nos grupos de EVP em comparação ao controle.
Discussão
Os resultados deste estudo indicam que a mudança do tabagismo convencional para o uso exclusivo de produtos de vapor eletrônico por 24 semanas resulta em reduções significativas em biomarcadores de exposição a constituintes nocivos e potencialmente nocivos, bem como em melhorias em biomarcadores de potencial dano. Essas mudanças se aproximam daquelas observadas em estudos de cessação do tabagismo, sugerindo que os EVPs podem representar uma alternativa menos prejudicial para fumantes adultos que não conseguem ou não desejam parar de fumar.
Conclusão
Este estudo fornece evidências de que a substituição do cigarro convencional por produtos de vapor eletrônico pode levar a reduções significativas na exposição a substâncias nocivas e melhorias em indicadores de saúde relacionados à inflamação e estresse oxidativo. Esses achados apoiam o potencial dos EVPs como uma estratégia de redução de danos para fumantes adultos.
