Trabalho de Richard Doll, Richard Peto, Isabelle Sutherland
Artigo original: https://www.bmj.com/content/328/7455/1519
Abstrato
Objetivo: Comparar os riscos do tabagismo em homens que formaram seus hábitos em diferentes períodos e avaliar a redução do risco quando o consumo de cigarros é interrompido em diferentes idades.
Desenho: Estudo prospectivo realizado de 1951 a 2001.
Local: Reino Unido.
Participantes: 34.439 médicos britânicos do sexo masculino. Informações sobre seus hábitos de tabagismo foram coletadas em 1951 e periodicamente depois disso; a mortalidade específica por causa foi monitorada por 50 anos.
Principais medidas de desfecho: Mortalidade geral de acordo com o hábito de fumar, analisando separadamente os homens nascidos em diferentes períodos.
Resultados: O excesso de mortalidade associado ao tabagismo envolveu principalmente doenças vasculares, neoplásicas e respiratórias que podem ser causadas pelo fumo. Homens nascidos entre 1900 e 1930 que fumaram apenas cigarros e continuaram fumando morreram, em média, cerca de 10 anos antes dos não fumantes ao longo da vida. A interrupção do tabagismo aos 60, 50, 40 ou 30 anos resultou, respectivamente, em um ganho aproximado de 3, 6, 9 ou 10 anos de expectativa de vida. O excesso de mortalidade associado ao tabagismo foi menor entre os homens nascidos no século XIX e maior entre os nascidos na década de 1920. As probabilidades de morte na meia-idade (35-69 anos) para fumantes em comparação com não fumantes foram de 42% contra 24% (razão de mortalidade duas vezes maior) para aqueles nascidos entre 1900 e 1909, e de 43% contra 15% (razão de mortalidade três vezes maior) para os nascidos na década de 1920. Em idades mais avançadas, as probabilidades de sobrevivência entre 70 e 90 anos para fumantes em comparação com não fumantes foram de 10% contra 12% com as taxas de mortalidade dos anos 1950 (ou seja, entre homens nascidos por volta da década de 1870), mas de 7% contra 33% (novamente, uma razão de mortalidade três vezes maior) com as taxas de mortalidade dos anos 1990 (ou seja, entre homens nascidos por volta da década de 1910).
Conclusão: A redução progressiva e substancial das taxas de mortalidade entre os não fumantes ao longo do último meio século (devido à prevenção e ao aprimoramento no tratamento de doenças) foi completamente superada, entre os fumantes de cigarro, pelo aumento progressivo da razão de mortalidade entre fumantes e não fumantes, causado pelo uso mais precoce e intenso de cigarros. Entre os homens nascidos por volta de 1920, o tabagismo prolongado desde o início da vida adulta triplicou as taxas de mortalidade específicas por idade, mas a interrupção aos 50 anos reduziu esse risco pela metade, e a interrupção aos 30 anos evitou quase todo o risco associado.
