Trabalho de Javed Akram, Shehla J Akram, Nadia Naseem, Sheeraz Shehzad, Arslan Rana, Verda Ashraf, Ansa Akram, Usman E Sheikh, Miland Joshi, Khalid S Khan
Artigo original: https://pjms.org.pk/index.php/pjms/article/view/10820
“Em Ensaios Clínicos Randomizados de qualidade moderada, alguns biomarcadores indicam uma redução de danos associada à substituição do tabagismo por combustão pelo uso de Produtos de Tabaco Aquecido.”
Abstrato
Objetivo: Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de estudos randomizados em humanos comparando os resultados da substituição do tabagismo convencional por produtos de tabaco aquecido (PTAs) versus a continuidade do tabagismo por combustão.
Métodos: Pesquisamos nas bases de dados eletrônicas, incluindo PubMed, Web of Science, Cochrane Controlled Trials Register e Google Scholar, desde a sua criação até maio de 2023. Foram selecionados Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) em humanos comparando PTAs com produtos de tabaco convencionais queimados. Nossa busca resultou em 4.817 registros, dos quais seis ECRs (totalizando 1.362 participantes, todos de países de alta renda) foram incluídos. Cinco dos seis ECRs apresentaram baixo risco em quatro dos cinco domínios de viés; apenas um estudo teve alto risco de viés em um domínio. As diretrizes PRISMA foram seguidas.
Resultados: Foram relatados 40 biomarcadores de redução de danos, categorizados em seis grupos. Um biomarcador de câncer (nitrosamina) e dois biomarcadores cardiovasculares (eosinófilos e bilirrubina total) mostraram uma redução estatisticamente significativa dos danos (NNAL total SMD=0,82, IC 95% 0,67-0,98; eosinófilos SMD=0,38, IC 95% 0,12-0,65; bilirrubina total SMD=0,71, IC 95% 0,28-1,31). Os demais biomarcadores de danos cardiovasculares, inflamatórios, metabólicos, pulmonares e renais apresentaram achados imprecisos.
Conclusões: Em ECRs de qualidade moderada, alguns biomarcadores indicam uma redução de danos associada à substituição do tabagismo por combustão pelo uso de PTAs. No entanto, a maioria dos achados é imprecisa devido ao pequeno tamanho das amostras dos estudos incluídos. Estudos robustos e com amostras suficientemente grandes, focados em biomarcadores-chave de redução de danos, são necessários no futuro, abrangendo tanto países de alta renda quanto de renda média-baixa.
