Trabalho de Abigail S Friedman, Michael F Pesko, Travis R Whitacre
Artigo original: https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2828404
“…restrições estaduais à venda de cigarros eletrônicos saborizados reduziram o uso entre jovens adultos, mas podem ter aumentado involuntariamente o tabagismo, potencialmente neutralizando os ganhos em saúde pública.”
Abstrato
Importância: Mais de um quarto da população dos EUA vive em estados ou localidades que restringem a venda de sistemas eletrônicos de entrega de nicotina (ENDS) saborizados, muitas vezes como uma estratégia para reduzir o uso entre os jovens. No entanto, o impacto dessas políticas no consumo de cigarros eletrônicos e tabaco entre jovens adultos ainda não está claro.
Objetivo: Estimar os efeitos das restrições de sabores em ENDS sobre o uso de cigarros eletrônicos e o tabagismo entre jovens adultos (de 18 a 29 anos) nos EUA.
Desenho do estudo, participantes e cenário: Esta análise quase-experimental utilizou dados anuais da pesquisa Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), coletados entre 2016 e 2023. Essa pesquisa consiste em levantamentos transversais repetidos, representativos em nível nacional e estadual, conduzidos com adultos civis não institucionalizados nos EUA. Foram estimadas especificações de efeitos fixos bidirecionais para avaliar como as restrições de sabores em ENDS afetam o uso desses dispositivos e o tabagismo entre jovens adultos. As análises foram ajustadas para fatores de confusão, incluindo políticas de controle do tabaco vigentes, características demográficas dos participantes e fatores socioeconômicos. As análises de dados foram conduzidas em novembro de 2023 e repetidas em outubro de 2024 para incorporar os dados recém-publicados da pesquisa de 2023.
Principais desfechos e medidas: Uso atual e diário de ENDS e cigarros, conforme mensurado pelo BRFSS.
Resultados: Análises com painel balanceado de 242.154 indivíduos entre 18 e 29 anos mostraram consistentemente que as restrições estaduais aos sabores de ENDS estavam associadas a reduções estatisticamente significativas no uso diário de cigarros eletrônicos e a aumentos no tabagismo diário. As estimativas foram semelhantes em testes de robustez, com a principal especificação indicando uma redução de 3,6 pontos percentuais (IC 95%, -5,0 a -2,1) no vaping diário e um aumento de 2,2 pontos percentuais (IC 95%, 1,0 a 3,4) no tabagismo diário, em comparação com as mudanças observadas em estados sem restrições. Esses valores correspondem a uma redução de 80% no vaping diário e um aumento de 22% no tabagismo diário em relação às taxas médias de 2018.
Conclusões e relevância: Os achados desta análise quase-experimental baseada nos dados do BRFSS indicam que as restrições estaduais à venda de ENDS saborizados reduziram o vaping entre jovens adultos, mas podem ter aumentado involuntariamente o tabagismo, potencialmente neutralizando os ganhos em saúde pública. Esses resultados sugerem que a redução do impacto das doenças relacionadas ao tabaco exigirá estratégias regulatórias que equilibrem a diminuição do vaping com a prevenção do aumento do consumo de tabaco combustível, que é mais letal.
